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      中國醫療信息化產業前景市場怎樣

      放大字體  縮小字體 發布日期:2020-02-07  瀏覽次數:53
      核心提示:政策紅利不斷,醫療信息化行業景氣度持續提升醫療健康服務是一個龐大的生態圈,參與方包括患者、醫生、醫院、藥企、保險和政府,

      政策紅利不斷,醫療信息化行業景氣度持續提升

      醫療健康服務是一個龐大的生態圈,參與方包括患者、醫生、醫院、藥企、保險和政府,相互之間關系錯綜復雜。從核心痛點出發,即圍繞患者的醫療需求,國內醫療健康體系有三大環節——醫療服務的提供方、醫療產品的提供方、醫療服務的支付方(醫療保障體系),即“三醫——醫療、醫保、醫藥”。其中,醫療服務的提供者主要包括各級各類醫療服務機構;醫療服務/產品支付方包括政府的醫療保險業務和商業保險機構的醫療保險業務;醫療產品的提供方包括藥企、醫療器械企業等。因此,我們定義的醫療信息化不局限于投入在醫療機構的IT支出,而是囊括了這三大核心環節的IT投入——醫院IT、醫療支付IT、醫藥IT。

      圍繞三醫產業,有兩股核心的力量推動變革和升級——政府和市場。其中,政府已經將醫療信息化定位為醫改的四梁八柱之一,對其發展方向有著明確的指引。同時,政府也是醫療健康服務產業的監管方,產業“游戲規則”的制定者,奠定了產業的制度基礎和基本形態。醫改無疑將推動整個醫療健康服務產業的業態升級、價值鏈重塑,而作為產業的支撐方——醫療信息化也需要配合醫療健康服務體系的升級而轉變和發展。以商保、互聯網企業為代表的商業力量則是醫療健康服務產業的新勢力,也是推動醫療信息化發展的另外一股不可忽略的重要力量。


      從2018年開始,我國醫療信息化領域政策不斷出臺,從1月份衛健委推出的三年醫院行動方案,到4月份國務院出臺的“互聯網+健康”的指導意見,再到8月份的電子病歷評級要求,無論對于傳統醫療信息化業務還是互聯網+醫療創新業務政策都是鼓勵發展,支持創新,行業將迎來政策紅利推動的高速增長期。

      在傳統醫療信息化業務方面,國務院、衛健委連續出臺各項政策,明確醫療信息化建設的目標與任務有三點:一是明確電子病歷分級管理評價目標(《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》等);二十深化醫保付費改革,開展DRGs付費試點(《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》《關于申報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知》);三是推動醫聯體建設,鼓勵處方外流(《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》等)。

      綜合來看,政策主要從三個方面對行業有較大影響:

      一是明確了醫療信息化建設目標及對應的時間節點。2018年12月衛健委頒布的《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法(試行)》、《電子病歷系統應用水平分級評價標準(試行)》兩個文件要求到2019年,所有三級醫院要達到分級評價3級以上;到2020年,所有三級醫院要達到分級評價4級以上,實現全院信息共享,初級醫療決策支持;二級醫院要達到分級評價3級以上,實現部門間數據交換。明確的建設目標以及時間節點有望推動醫療信息化建設從上至下堅決貫徹執行。

      二是院長負責制使得醫療信息化建設在醫院內部重要性提升。國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》,意見指出,建立以公益性為導向的考核評價機制,這是公立醫院的指揮棒。政府要圍繞功能定位、醫療服務質量安全、費用控制、運行績效、滿意度等等指標,對公立醫院和院長開展績效考核,考核結果與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。通過建立激勵約束機制來實現政府的辦醫目標。院長考核制使得信息化建設在醫院內部重要性得到提升,并且政策有望能夠得到堅決的落地執行。

      三是互聯網醫療創新獲得大力支持,未來商業模式創新空間廣闊。2018年4月國務院頒布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》,2018年9月衛健委與國家中醫藥管理局頒布《互聯網診療管理辦法(試行)》、《互聯網醫院管理辦法(試行)》、《遠程醫療服務管理規范(試行)》,從整體對互聯網醫療的發展定調,并且對互聯網醫療的未來方向提出規劃,隨著未來更多細則落地后,行業創新成長的限制將進一步解除,未來商業模式創新的空間值得期待。

      智慧醫院4S服務評價體系催生互聯網醫院的開展,醫院管理評價催化醫院物聯網建設

      2019年3月18日,國家衛健委發布了《關于印發醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)》的通知。醫院智慧服務的4S評級主要內容:未來的智慧醫院通過臨床應用、患者服務和運營管理三個維度評價。針對患者服務,評級包括5大類的17個評估項目,涵蓋診療預約、遠程診療、支付、家庭醫生、轉診、宣教等,催化的主要是互聯網醫院的開展。智慧醫院服務評級3級明確提出,電子病歷的部分信息通過互聯網在醫院內外進行實時共享,部分診療信息可以在院外進行處理,并與院內電子病歷信息系統實時交互。

      根據衛健委的統計,截至2019年5月,全國目前已有158家互聯網醫院,從數量上來講,互聯網醫院進入快速擴張階段。價格上,單體互聯網醫院的建設在100萬-800萬元不等。

      目前包括江蘇、福建、貴州、四川等省份發布了省內遠程醫療收費單價標準和醫保報銷范圍,各地區收費標準不盡相同,綜合來看,目前單次遠程會診的單價在200-400元/次,單次遠程門診按照醫師級別不同,單次在10-60元,遠程影像診斷單價平均300元/次。根據2019年7月底,國家醫保局在《對進一步科學規劃“互聯網+醫療健康”發展建議》的答復中明確,國家將正式出臺互聯網醫療服務收費和醫保支付政策的文件,預計在2019年9月底前完成,以實體醫院為主體的互聯網醫院將進入加速建設期,尤其是三級醫院的參與度會得到極大地提升。

      從醫政醫改局文件中體現,電子病歷評級、4S服務評級之后,未來2-3年醫院管理的評價體系將開始推進,催化的是醫院的物聯網等。

      2019年1月,國務院發布《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》,提出以醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個方面共55個指標作為考核的主要內容,加強對醫院的主動控費和提高醫患滿意度的考核。未來績效考核結果將作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據,并將責任落實到醫院領導班子上,以此增強醫院的主動性。根據CHIMA《2018-2019年度中國醫院信息化情況調查》的結果,信息技術最應解決的問題排在前三位的分別是臨床業務效率的提升和流程再造、醫療安全以及運營成本的降低。

      市場規模持續增長,醫療機構IT支出占比最大

      現階段國內醫療衛生行業越來越多的業務依賴信息化技術支持,信息化需求呈現加速發展的特征。國內三級城市以下的醫院也已進入信息化的快速成長期,對于基本的信息化技術產品如PC、Server、開發平臺等產生了大量的需求;大型醫院的信息化逐漸進入整合時期,軟件和硬件的升級需求增加。在公共衛生管理信息化建設中,2008年起重點發展社區衛生管理信息化、區域醫療數據中心、居民健康檔案等系統,信息化的服務對信息系統的建設也產生了大量的需求。

      自2009年新醫改正式啟動以來,我國醫療信息化市場繼續保持較快的發展速度。醫療機構正在實現部門級應用向院級應用轉變、而衛生管理部門正在探索區域醫療衛生管理的信息化途徑,電子健康檔案與電子病歷等一系列標準規范的出臺進一步刺激了行業信息化應用投資的加速,眾多廠商積極成立面向醫療行業的專門部門提供相應解決方案,以期在行業整體增長中捕獲市場機會。

      2011-2018年,我國醫療信息化行業市場規模逐年遞增,且增速保持在10%以上的較高水平。根據IDC最新發布的報告顯示,2018年我國醫療行業信息化花費為491.8億元,同比增長11.3%。

      市場結構方面,醫療機構IT系統支出占比最大。根據IDC2019年發布的最新數據,2018年國內醫療機構IT系統花費364.67億元,占74.15%,遠超醫療支付平臺IT、醫藥流通IT和其他醫療IT的花費。

      行業整體醫療信息化程度低,潛在發展空間大

      HIMSS Analytics2019年5月的最新數據顯示,美國獲得HIMSS電子病歷(EMRAM)六級認證的醫院已有2013家,獲得HIMSS電子病歷(EMRAM)七級認證的醫院已有326家;獲得HIMSS電子病歷(O-EMRAM)六級認證的醫院已有11369家,獲得HIMSS電子病歷(O-EMRAM)七級認證的醫院已有6256家;相比美國,中國HIMSS電子病歷6級以上醫療機構數量遠少于美國。

      2011年,衛計委參考HIMSS對電子病歷的評級標準,印發了《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準》,對已實施電子病歷的醫療機構進行評價。評估系統分為8級(0級到7級),級別越高,說明醫院的信息化程度越高。根據衛計委數據顯示,2011-2018年,全國約有7000家醫院參與電子病歷分級評估。截至2019年8月底,國內通過五級及以上的醫療機構只有85家(包括2家七級醫院,15家六級醫院和68家五級醫院),僅占全國總醫院數量的0.26%,占參與評審醫院數量的1.21%。

      而相較中國,美國在2017年底通過HIMSS五級以上的醫院就已高達70%,即每10家醫院中就有7家醫院的信息化程度達到HIMSS電子病歷5-7級。


       
      關鍵詞: 中國醫藥信息網
       
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